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八纲辨证的概念

八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。

表里——辨别病位的浅深。寒热——辨别疾病的性质。

虚实——判断邪正的盛衰。阴阳——划分疾病的类别。

八纲辨证源流

1.《内经》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。

2.《伤寒论》：六经辨证，分三阴三阳。

3.《景岳全书》：“阴阳篇”“六变篇”。

4.《伤寒质难》：正式提出“八纲”名称。

表里

表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。

 

表里证的概念及意义

1.表证

（1）概念：表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。属外感病的初期阶段。

（2）临床表现：发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮，或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽。可分为表寒证，伤风表证和表热证。

2.里证

（1）概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

（2）里证的成因：①表邪失治，内传入里；②外邪直中，侵犯脏腑；③七情、饮食、劳倦等。

（3）临床表现：（症状多种多样）

壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁，腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力。

（4）特点：①病位深；②有内脏各系统的功能障碍。

3.半表半里

（1）概念：半表半里是指病邪在由表入里过程中的一个阶段又称为“少阳病”

（2）临床表现：往来寒热，胸胁苦满或疼痛，心烦欲呕，不欲食，口苦咽干，目眩，脉弦。

表里证的鉴别要点

主要是审察其寒热、舌象、脉象等变化

1.发热恶寒属表，但热不寒属里。

2.表证小便清利，饮食如故。

3.里证有内脏系统的机能障碍。

4.有一分恶寒，就有一分表证。

表证与里证的关系

1.表里同病：表证和里证同一时期出现。

2.表里出入：表邪入里，里邪出表。