拔罐讲义-2

 一、拔罐的准备工作

罐具：罐体完整无碎裂；罐口内外光滑无毛糙；罐内壁干净。

部位：肩、背、腰、臀、腹、四肢近端等。

体位：舒适；适于操作。

环境：清洁卫生；安静舒适；温度适宜。

消毒： 器具用84%或75%的乙醇洗净；同时医者自身须用乙醇洗净。

 

二、拔罐的操作方法

1.吸拔方法：

火罐：闪火法、投火法、贴棉法。

水罐：水煮法、蒸汽法。

抽气罐：抽气法。

2.应用方法：

单纯拔罐：闪罐、留罐、走罐、排罐。

针罐：留针拔罐、出针拔罐、刺络拔罐。

3.起罐方法：

起罐时，一般先用一手夹住火罐，另一手拇指或食指从罐口旁边按压一下，使气体进入罐内。即可将罐取下。若罐吸附过强时，切不可用力猛拔，以免擦伤皮肤。

4.用具准备：

罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）；

止血钳、95％酒精、干棉球（或纸片）、点火器具；

0.5％碘伏或75%酒精、棉签、镊子；

备凡士林、三棱针或梅花针、小口瓶、纱布、胶布、治疗盘；

毛毯、屏风、垫枕等。

5.操作程序：

（1）备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

（2）取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

（3）根据部位不同，选用合适用罐，检查罐口边缘是否光滑。

（4）根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。

（5）根据病情选用不同的拔罐方法。

（6）起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。

（7）操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单。

（8）清理用物，归还原处。

 

三、拔罐注意事项

（1）拔罐前充分暴露应拔部位，有毛发宜剃去，操作部位应注意防止感染。

（2）选好体位，嘱患者体位应舒适，局部宜舒展、松弛，勿移动体位，以防罐具脱落。

（3）老人、儿童、体质虚弱及初次接受拔罐者，拔罐数量宜少，留罐时间宜短。妊娠妇女及婴幼儿慎用拔罐方法。

（4）若留针拔罐，选择罐具宜大，毫针针柄宜短，以免吸拔时罐具碰触针柄而造成损伤。

（5）使用电罐、磁罐时，应注意询问病人是否带有心脏起搏器等金属物体，有佩带者应禁用。

（6）起罐操作时不可硬拉或旋转罐具，否则会引起疼痛，甚至损伤皮肤。

（7）拔罐手法要熟练，动作要轻、快、稳、准。用于燃火的乙醇棉球，不可吸含乙醇过多，以免拔罐时滴落到患者皮肤上而造成烧烫伤。

（8）燃火伸入罐内的位置，以罐口与罐底的外1/3与内2/3处为宜。

（9）拔罐的留罐时间及治疗间隔与疗程因病不同。

 

四、拔罐时意外的处理措施

（1）若不慎出现烧烫伤，按外科烧烫伤常规处理。

（2）拔罐过程中如果出现拔罐局部疼痛，处理方法有减压放气、立即起罐等。

（3）拔罐过程中若出现头晕、胸闷、恶心欲吐，肢体发软，冷汗淋漓，甚者瞬间意识丧失等晕罐现象，处理方法是立即起罐，使患者呈头低脚高仰卧位，必要时可饮用温开水或温糖水，或掐水沟穴等。密切注意血压、心率变化，严重时按晕厥处理。

 

五、拔罐后的效应观察

治疗效应：起罐后吸拔部位出现点片状紫红色瘀点、瘀块，或兼微热痛感，通称罐斑或罐印，是正常反应，一般1—2日即可自行消失。

病理反应：罐斑色深紫，示瘀血为患；罐斑色深紫黑触之痛、伴身热，系热毒瘀结；罐斑无皮色变化触之不温多为虚寒证。

善后处置：起罐后，应用干净棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理。水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若皮肤破损，应常规消毒。嘱间隔1—3日再作治疗，视病情与反应而定。