望形态

主要是观察病人形体的强弱、胖、瘦等情况，以了解体质的强弱和内脏气血的盛衰。

如骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽，是强壮的征象；骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉消瘦，皮肤枯燥等，是衰弱的征象。形体强壮者，内脏坚实，气血旺盛，虽有病也预后良好；形体衰弱者，内脏也脆弱，气血多不足，体弱多病，预后较差。

胖指肥胖，并非健壮；瘦指瘦削，亦非正常。形肥能食，为形盛有余；形肥食少，为脾湿有痰。形瘦食少，中气虚弱；形瘦善饥，胃中有火。大骨枯槁，大肉陷下，为气液干枯，脏腑精气衰竭。

望姿态

主要观察病人的动静姿态及与疾病有关的体位变化。不同的疾病可以出现不同的姿态和体位。如病人喜动多言，属阳证；喜静少言，属阴证。 踡卧面向里的多属寒证，仰卧展肢的多属热证。

      

望头与发

头为诸阳之会，精明之府，中藏脑髓。脑为髓海，为肾所主，肾之华在发，而发又为血之余。所以望头和发，可以了解肾和气血的盛衰情况。

1.头：小儿头形过大或过小，伴智力不全，多属肾精亏损；囟门下陷，多属虚证 ；囟门高突，多属实热证；囟门迟闭，头项软弱，不能坚立，多属肾气不足，发育不良；无论成人或儿童，头摇不能自主，皆为风证。

2.发：发稀疏易落，或干枯不荣，多为精血不足之证。突然出现片状脱发，多属血虚受风，又称“斑秃”；小儿发结如穗，多见于疳积。

望目

目为肝之窍，五脏六腑之精气皆上注于目，故目的异常变化，不仅关系于肝，而且也能反映其它脏腑的病变。

目赤红肿，多属风热或肝火；白睛发黄，多为黄疸；目眦淡白，属气血不足；目眦溃烂，多为湿热；眼泡浮肿，多为水肿；眼窝下陷，多为津液亏耗；两目上窜，直视或斜视，属肝风内动；瞳孔散大，多为精气衰竭。    

望齿、龈

齿乃骨之余，骨为肾所主，胃之经脉络于龈中，所以齿与肾、龈与胃有密切的关系。牙齿干燥，多胃热炽盛、津液大伤；牙齿松动稀疏、齿根外露者，多属肾虚或虚火上炎；牙龈色白，多为血虚；齿缝出血且痛，为胃火伤络，若不痛不红微肿者，则为气虚或肾火伤络。

望咽喉

咽喉为肺胃之门户，为诸经脉所络，故许多脏腑的病变可以从咽喉的异常变化反映出来。咽红肿胀而痛，甚则溃烂或有黄白色脓点，多为肺胃热毒壅盛；若红色娇嫩，肿痛不甚，多为阴虚火旺；若色淡红不肿，微痛反复发作，或喉痒干咳，多为气阴两亏，虚火上浮； 咽喉有灰白膜，擦之不去，重削则出血，随即复生者，是为白喉。

 

望舌概述

望舌是望诊的重要组成部分，也是中医诊断疾病的重要依据之一。五脏六腑直接或间接地通过经络与舌有联系，所以脏腑的病变可以通过舌象反映出来。

望舌主要是观察舌质和舌苔两个方面。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔是舌体上附着的一层苔状物。

正常舌象：舌体柔软、活动自如、颜色淡红而鲜明，舌面上铺有颗粒均匀、干湿适中、不粘不腻的薄白苔。简称“淡红舌，薄白苔”。

舌的一定部位与有关的脏腑有密切联系，所以将舌面划分为舌尖、舌中、舌根和舌边四大部分，分别诊察相应的心肺、脾胃、肾和肝胆等脏腑的病变。望舌要在充足的自然光线下进行，要求自然地将舌伸出口外，充分暴露舌体。望舌时还应注意“染舌”。如乌梅、橄榄等能使舌苔染黑；吸烟可将舌苔染灰；过热饮食可使舌质变红等等。

望舌质

主要观察舌质的颜色和形态两方面的异常，可以反映脏腑气血的病变。

1.舌色

（1）淡白舌：舌色较正常浅淡，称为淡白舌。主寒证、虚证。多为阳气虚弱、气血不足之象。

（2）红舌：舌色较正常深者，称为红舌。主热证。舌红苔厚，多为实热证。如鲜红无苔或少苔，则阴虚有热；舌尖红为心火；鲜红而干，多为热盛伤津。

（3）降舌：舌色深红称为降舌，主热盛。外感热病，多为邪热入营血；内伤杂病，多为阴虚火旺。

（4）紫舌：舌色青紫，多属瘀血病变。如微呈紫色，表示气滞血行不畅；紫而湿润，多为阴寒内盛、血脉瘀滞；舌色紫暗或见瘀斑，多为气滞血瘀。

2.舌形

（1）胖瘦：舌体较正常胖大的为胖大舌。舌胖而淡白，边有齿印者，多属气虚或脾肾阳虚；舌体胖大而深红，多是心脾热盛。舌体瘦小而薄，称瘦薄舌，多为阴血不足的表现。若瘦薄红降而干，是久病津液耗伤，病情严重。

（2）裂纹：舌体上有各种形状的裂沟，称裂纹舌。若舌红降而有裂纹，多为热盛伤阴；舌淡而有裂纹，多属气血不足。也有部分正常人，中年舌体有较深裂沟，应该注意区别。

（3）芒刺：舌乳头增生、肥大、高起如刺者，称芒刺。多为热邪内结的表现。芒刺干燥，多属邪热亢盛；舌尖有芒刺，多属心火亢盛；舌体两边有芒刺，多系肝胆郁热。

3.舌态

主要观察舌体运动的变化。

（1）强硬：又称“舌强”。主病是热入心包、高热津伤、痰浊内阻、中风及中风先兆。

（2）痿软：又称“痿软舌”。主病是久病气血双虚，或阴亏已极、新病热盛伤津。

（3）歪斜：舌体偏斜于一侧，称为歪斜。多是中风或中风之先兆。

（4）颤动：舌体震颤不定，不能自主，称为舌体颤动。久病中见舌颤，属气血两虚或阳气虚弱。外感热病中见之，多属热极生风或虚风内动。

（5）短缩：舌体紧缩不能伸长，称为短缩。多见危重证候的反映。舌淡或青而湿润短缩，多属寒凝筋脉；舌胖而短缩，属痰湿内阻；舌红降而短缩，多属热病津伤。

（6）吐弄：舌伸出外者为“吐舌”；舌微露出口，立即收回，或频繁舔口唇上下左右，叫做“弄舌”；两者主病均属心、脾部热。吐舌多见疫毒攻心、正气将绝；弄舌多见于动风先兆、小儿先天智能低下。